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      1. 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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        你若生命相托 我必全力以赴——消化中心五病區搶救胃出血休克患者1例紀實
        發布時間:2018-07-30 15:28:22 作者:消化中心五病區     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2018-07-30

        你若生命相托 我必全力以赴

        ——消化中心五病區搶救胃出血休克患者1例紀實

        遂寧市中心醫院消化中心五病區·消化內科

          患者劉某某,男,55歲,因“嘔血、黑便1天”于2018年7月26日急診入院,入院后反復嘔血約1000ml,并發失血性休克。患者急診轉入ICU,予以輸血、止血等緊急處理,于氣管插管下行急診胃鏡檢查示:食管中下段可見四壁有多條靜脈隆起,呈條索狀,最大直徑約1.0cm,曲張靜脈表面呈藍色,曲張血管表面有紅色征,可見胃體小彎側有靜脈曲張延伸,胃體腔可見多條靜脈隆起,呈條索狀,最大直徑約0.4cm,曲張靜脈表面呈藍色。因胃底腔及賁門處見大量血凝塊及新鮮血跡,無法觀察。經消化中心五病區專家會診,考慮肝硬化失代償期,食管胃底靜脈曲張破裂出血。
          “時間就是生命”,作為患者生命的守護者,消化中心五病區專家團隊立即急診為患者施行了TIPS手術治療,手術從21:30到凌晨0:00,在大家的齊心努力下,患者術后未再嘔血、黑便,生命體征平穩。生命本脆弱,但在無數人的守護下,患者最終獲得了平安。
          四川省內常規開展TIPS手術的醫院屈指可數,遂寧市中心醫院是目前省內完成TIPS手術較好的醫院之一,年手術量達50臺以上,僅2018年7月之內已完成TIPS手術8臺,所有手術患者均預后良好。此次急診手術不僅展示了消化介入醫生面對重大疾病的應急能力,更加展示了消化介入醫生精湛的技術水平。消化中心五病區全體醫護人員承諾:你若生命相托,我必全力以赴!


        消化中心五病區介入團隊張春樂副主任及劉杰醫師TIPS手術中     肝硬化出血分流前(上圖)后(下圖)

          延伸閱讀】食管胃底靜脈曲張出血是門脈高壓最為致命的并發癥,占門脈高壓死亡的1/3。40%~90%的肝硬化患者表現有靜脈曲張,其中1/3被診斷的患者1年內將發生出血,每次出血的死亡危險性高達50%,而出血幸存者,再出血的危險性也可達70%,且常發生于6個月內。此類患者30%于6周內可再出血,5年存活率小于30%。
          TIPS手術全稱為經頸靜脈肝內門體支架分流術,是近年發展并逐漸成熟,用于治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術技術。TIPS手術通過X射線引導下經皮穿刺,在肝內建立門靜脈左支或右支至肝靜脈分支的門靜脈-腔靜脈人工血流通路并置入支架,從而降低門脈壓力來達到控制和防止消化道出血、促進腹水吸收的目的,其本質上是限制性門-腔分流術。在TIPS術中,經此入路同時行曲張的胃冠狀靜脈栓塞,起到了分流術加斷流術的雙重作用,能有效減少再發出血。與傳統的硬化、套扎、外科治療和藥物治療相比,TIPS手術具有操作相對簡單、創傷小、并發癥少、死亡率低、適應癥范圍更廣泛等特點,其療效已得到國內外學者的廣泛肯定。

        (責任編輯:劉成)
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